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看病数字化

近期眼角结膜炎，去了医院
又感受了一把医疗信息化

用到了医保卡，因此使用了全市的医疗保险系统。
医院又改造，又同时使用了本院的医疗系统。
上面的软件实在让人郁闷，花去看病５０％的时间，输入密码７次，消费了１７元。
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医疗系统见了太多，几年前开始兴起，各个医院都上本地HIS系统。
门诊 挂号、划价、交费、发药，至于住院的系统我倒没留意过。
本来系统目的是为了方便患者，一条龙服务。

我没做过ＨＩＳ需求，但光凭看病的经历，基本设想如下吧：
引入计算机网络系统一来是为了减轻工作负担，二来为了方便患者，三来信息化改造流程
最初级的采用各种电子医疗设备，例如CT、Ｘ光什么的，从传统的输出底片备案到现在的电子档备份
再就是门诊的计算机录入、打印、查询划价、收费计算等
再深入的是部门间一条龙服务，方便患者，患者挂号、诊疗、交费、取药过程中不再焦急的排队。各个部门之间能够顺畅的衔接起来
从挂号到划价到收费到取药的过程只需要对着计算机流水线做好，各种数据库、应用系统顺畅的运转，取代传统的纸张凭证和病友排队的过程。
再深层次的基于用户就诊记录的电子病历、数据挖掘等应用。各种医疗设备生产的数据、病人特性、医疗记录、消费信息的集成。到未来的远程医疗、院间数据共享等高级应用。
真正信息化的那个时候，坐在家里接受医疗系统自动传来的提醒不是不可能的。
问题就在这些过程和环节是否作得有利于医院董事会、有利于医生职工、有利于患者的切身利益。
以及各种软件是否切实的解决好了问题，足够好用足够强壮？

现在的现状是各个医院应用五花八门。和其他行业(银行证券)不同，医疗仿佛没什么大的连锁，各自独立为政，有点像ＯＡ系统，医院政策制度、员工的素质直接影响了信息系统的成败。
加上ＩＴ实施采购上的能力、厂商产品的质量服务。所以到各个医院感受的数字服务都是不一样的。
看到各个医院ＩＴ投资问题都是可以预见的。
１、一气呵成型
领导一头热，要搞些形象工程，找几个年轻人或者计算机厂家折腾半年，或者引进国外系统
一下子投资很多，把改造后的流程改造估计得过于乐观，但最终什么都搞不好，什么都用不上，丢弃一堆烂机器
如我在口腔医院看到的各个医生工作台上的ＰＣ，现在就是纯属摆设。
武钢医院的医疗改造，就被迫每个医生实用电子配药，结果老医生不适应，计算机不熟练，软件太难用，找药都不到，病人、医生一团雾水。
优势也有，就是直接下去交钱取药，免去了划价的过程，但是医生无法专心看病，找不到合适的药品而选用效果不佳的药品更严重的影响了基本职能。
效率大大降低，如果领导不够强硬，直接被传统派以低效率所否认。
这种激进型IT改造在不少系统实施中都存在。信息化是不可能一下子实施的，应该是持续过程，逐步实施，需要足够毅力和决心才能一步一步做好。
其中，软件的需求采集、传统流程改进起着关键性作用。其实最根本的是从上至下对计算机系统的基本理解，它是助手而不是让自己下岗的敌人。

２、受压迫型
受到其他一些支付系统的约束，被迫上一些计算机应用，导致不伦不类，手工和计算机并行。
一般城市整体会搞些医保的城域系统，力求做到一卡通。
但客户端发放到医院，又没有很好的接口与院方的系统相连，导致不少人工干预，及其降低效率。再加上软件的质量和各种异常处理，使得效率降低很多。
我今天去的就是这么个医院。
医保的客户端是个java application，桌面上就一个bat文件，由于java GUI应用程序本身的原因，用户为此抓狂，他调用硬件读卡器读取信息，通过网络和医保中心直接联系。
《长天参保对象医疗消费电子结算系统》从挂号收挂号费，到取药划价收费，都要走这个系统，每收费一次就要经历刷卡、敲密码、折腾javaGUI一次。这可比银联和信用卡消费复杂多了。
因为那个软件质量确实有问题，我就看那工作人员重启了好多次，我就跟着输入了好多次密码，搞不清楚就说连不上医保中心，真还不如直接用钱消费。
看这个JAVA Application生成PDF单据，调用Acrobat打印，工作人员又要关照Acrobat，真是觉得有趣,因为没集成好，不得不使用Windows切换，用户权限没法控制，每回去看，工作人员都在玩阿达连连看。
跟可气的是，他们独立２套系统，每个窗口都分不同的人负责不同的系统，一套医保，一套自己的门诊系统。成本足够高，难怪那么多医院不愿意参保。
陆军总医院、中南医院自身系统这方面管理强一点，每个病人病历都有条形码、或者专用的磁卡。但引入的计算机系统仍然在初级阶段，用户仍然要拖着疲惫的身躯排长队。
三级甲等都如此，那些HIS厂商就不要再畅想未来了,多花点心思在初级阶段先。

３、逐步发展求精求实用型
上面说的大医院，基本都建成了自身的系统，也有一些流程改进，大多都是经过摸爬滚打过来的。
如何看清自己的现状，按需逐步实施软件系统，再逐步发展持续改进。应该是良好的态度。
以我的经历，门诊系统方面，武汉落后珠海３年，应该跟民众接受有关。医疗设备采用方面各地都相当，跟医院级别有关，那快软硬件大多是老外的天下。
唯有那种系统集成软件更多的需要国产。

ＩＴ投资不是一次性的，而是长久的。
作为数字化的病人，自然需要他们的服务节省我更多的时间，提高诊疗效率。
不过中国的医院大多都不是私营商业的，所以跟他们谈这些没啥大用。哎，着急不来。

信息化难 [回复]

各单位有自己的难处呀，现在各级政府部门、税务部门都硬性规定要用自己的关系户开发的软件，结果是企业要在很多系统中重复输入、输出数据。再看这些被指派的软件，有的到现在还是UCDOS平台上开发的，问他们有windows版本的吗？回答有，就是因为DOS版的还没卖完！他们的维护人员真拽，像钦差大臣样的。

sigh [回复]

u r from Wuhan of China ?